第4話：AGAの仕組みを公的な情報で調べてみた｜この世界（AGA）のルールを知る

歴戦の装備に手を出してはみたものの、僕は一つの事実に気づいてしまいました。そもそも自分が何と戦っているのか、まるで理解していなかったのです。今回は感情論を抜きにして、AGA（男性型脱毛症）という現象について、公的な情報をもとに整理しておこうと思います。

AGAとは何ですか

M字にハゲた勇者

今さらですが、僕は自分が何と戦っているのかすら知りませんでした……まずは敵の正体を知ることからですね

今頃気づいたか。じゃが遅くはない。AGAは日本皮膚科学会のガイドラインにも載る、成人男性によく見られる脱毛のタイプじゃ。頭頂部や生え際から侵攻し、側頭部・後頭部は残りやすい――お主のようなM字型も、その侵攻パターンの一つじゃよ

ハゲの大賢者

AGA（Androgenetic Alopecia、男性型脱毛症）は、日本皮膚科学会が作成した診療ガイドラインでも扱われている、成人男性に多く見られる脱毛のタイプです。特徴は、頭頂部や生え際から進行し、側頭部や後頭部の髪は比較的残りやすいという点です。僕のようなM字型は、この生え際から進行するパターンの一つとされています。

メカニズムとしては、体内のテストステロンが5α還元酵素の働きでジヒドロテストステロン（DHT）という物質に変換され、これが毛包に作用することで髪の成長サイクルが徐々に短くなっていく、という説明が広く知られています。この酵素の働きやすさには遺伝的な要因が関わるとされ、家族に薄毛の人がいると自分も、という話にはある程度の医学的根拠があるようです（出典1）。

検証中の僕

つまり敵の生成メカニズムは、テストステロン→DHTへの変換――ということですね。遺伝も関わるとなると、僕だけの問題でもなさそうです

その通り。ただし遺伝要因＝確定した運命ではない。要因の一つ、というだけの話じゃ（出典1）

ハゲの大賢者

いつから始まるのですか

発症年齢について、20代・30代から自覚し始める人が一定数いるという情報を、いくつかの皮膚科クリニックの解説記事で見かけました（出典2）。数値は情報源によって幅があるため、正確な統計はここでは断定しませんが、少なくとも「30代で気づく」ことが特別珍しいタイミングではなさそうです、というのが僕の理解です。

M字にハゲた勇者

28で気づいたのは、そこまで早すぎたわけじゃなかったのか

特別珍しいタイミングではないようじゃ（出典2）。じゃが数値は情報源で幅がある。断定はせぬ、というのが誠実な態度じゃろう

ハゲの大賢者

進行のパターンは、みんな同じではありません

ここまで「M字」と言い続けてきましたが、進行のパターンはM字だけではありません。皮膚科・AGA専門クリニックの解説では、大きく3つのパターンに分けて説明されることが多いです（出典3）。

• ✓M字型――額の両側の生え際が後退していくタイプ。僕はこれです
• ✓O字型――頭頂部から円状に薄くなっていくタイプ。自分では気づきにくいとされています
• ✓U字型――M字とO字が進んでつながり、前頭部から頭頂部にかけて広がるタイプです

M字型は比較的初期の段階で自覚しやすい一方、O字型は自分では見えにくい位置のため、家族や美容師に指摘されて初めて気づく人も少なくないようです（出典3）。「自分はM字じゃないから大丈夫」という判断は成り立ちませんということだけは、ここで言っておきたいです。

M字にハゲた勇者

同じ「薄毛」でも、進み方はいくつも種類があったのか

うむ。じゃからこそ、自分がどのパターンでどこまで進んでいるかは、鏡だけで判断せず、専門家に見てもらうのが確実じゃ

ハゲの大賢者

治療法についても触れておきます

日本皮膚科学会のガイドラインでは、次の治療法が推奨度の高いものとして位置づけられています（出典1）。

自分のM字ハゲが今どの段階かを、医師に見てもらう

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• 初月は1,000円で、相談・初診・薬が入っています（2ヶ月目以降は薬代だけ）
• 当日は問診のあと頭の写真を何か所も撮り、数字で説明してもらえます
• 僕は無理に契約をさせられることはなく、予算を伝えたら、その範囲でできる方法を提案してもらえました

銀クリのAGA無料カウンセリング東京植毛クリニックの無料カウンセリングレバクリ（オンライン・診察料0円）

※いずれも相談は無料です。筆者の場合は無理に契約をさせられることはなく、予算を伝えたら、その範囲でできる方法を提案してもらえました。

• ✓フィナステリドの内服です
• ✓デュタステリドの内服です
• ✓ミノキシジルの外用です

前回書いた通り、僕はこれを医師の管理下ではなく自己判断で試していたわけで、今振り返るとこの点は反省点です。

M字にハゲた勇者

推奨度が高い治療法があるのに、僕はそれを自己流でやっていたわけですね……

手段そのものは間違っておらぬ。じゃが、契約（受診）の仕方を誤った。それだけの話じゃ（出典1）

ハゲの大賢者

無料カウンセリングで、実際に何を聞かれるのですか

治療法が分かっても、「じゃあどこに相談すればいいのか」の一歩目が一番重いです。実際に僕が受けた銀座総合美容クリニックの無料カウンセリングでは、いきなり治療の話をされるわけではなく、まず問診から始まりました。事前に準備しておくとスムーズだったものを、備忘録として並べておきます。

• ✓いつから気になり始めたか――年齢と、気づいたきっかけです
• ✓家族に薄毛の人がいるか――父方・母方の両方を思い出しておくとスムーズです
• ✓過去に何を使ったか――薬の名前・期間・中断した理由です
• ✓予算感――先に自分の中で決めておかないと、その場の空気で決まりやすいです

僕が一番助かったのは、その場で契約を迫られなかったことです。問診と頭皮の撮影を受けて、AGAの可能性を数字で提示してもらい、選択肢の説明を聞いて、「持ち帰って考えます」で終わることができました。無料カウンセリングは治療の入口ではなく、現在地を知るための偵察くらいの温度で行っていいです、というのが実際に受けてみた感覚です。

M字にハゲた勇者

契約を迫られなかった、というのは正直意外だった

それでよいのじゃ。まず現在地を知ること。決めるのはその後でよい

ハゲの大賢者

ここで伝えておきたいこと

ここまで書いてきたことは、公的なガイドラインや複数の情報源をもとにした一般的な情報の整理であり、医学的な診断ではありません。実際に自分がAGAかどうか、どの段階なのか、どんな対策が合っているかは、自己判断ではなく、皮膚科やAGA専門のクリニックで診てもらうのが一番確実だと思います。

次回は、こうした情報を踏まえた上で、僕自身がこれからどう動いていくつもりなのか――その心境の変化について書いていきます。

よくある質問

Q1. AGAは家族に薄毛の人がいないと発症しないのですか？

そうとは限りません。遺伝的な要因（DHTへの感受性のなりやすさ）は関わるとされますが、あくまで要因の一つで、確定した運命ではありません（出典1）。家族に薄毛の人がいなくても発症する人はいますし、逆に家族にいても発症しない人もいます。

Q2. 20代で治療を始めるのは早すぎるのですか？

「早すぎる」ということはなさそうです、というのが調べた範囲での理解です。20代・30代から自覚し始める人は一定数おり（出典2）、進行してから対応するより早い段階で相談する方が選べる手段は多いです、という考え方がクリニック側の解説でもよく見られます。ただし治療を始めるかどうかの判断は個人差が大きいテーマなので、専門家との相談を通じて決めるのが確実です。

Q3. 薬をやめたら、どうなるのですか？

治療薬による効果は服用・使用している期間に限定される、という説明が一般的で、中止すると数ヶ月から1年程度で進行が再開する傾向があるとされています（出典4）。「一度始めたら一生続けなければならない」という重さを感じて足踏みする人も多いと思いますが、これも自己判断で決める話ではなく、医師と相談しながら方針を考えるべき領域です（僕自身、この「続けるコスパ」の悩みは第5話以降で正直に書いています）。

Q4. 進行が止まれば、後退した生え際は戻る？

「進行を止める」ことと「失った部分を取り戻す」ことは、仕組みとして別の話とされています。すでに後退した範囲を物理的に取り戻す手段としては、植毛のような選択肢が別途存在します（詳細は下記の関連記事へ）。ここで断定的な効果を約束することはできませんが、「止める」と「取り戻す」を混同しないことが、選択肢を整理する最初の一歩になります。

参考にした情報源
1．日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」（PDF）
2．みのお花ふさ皮ふ科・皮膚科「AGAは何歳から？20代・30代・40代の発症パターンを皮膚科専門医が解説」（記事）
3．AGAメディカルケアクリニック「ハミルトンノーウッド分類でAGAの進行度をチェック」（記事）
4．みのお花ふさ皮ふ科・皮膚科「AGA治療はいつまで続ける？「やめたらどうなる？」を皮膚科専門医が解説」（記事）

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